各位朋友，我是西安市中医院心血管科的任晓芳，也是黄元御流派的第七代传人。每天门诊里，握着患者们带着旅途温热的手腕，听着大家诉说“血压降不下来”“头晕头胀反复发作”的困扰，我总会想起祖师爷黄元御在《四圣心源》里写的那句“一气周流，万化丛生”。在我们流派看来，高血压、冠心病这些心脑血管问题，从来不是单一器官的“故障”，而是身体里那股“中气”升降失常、“一气周流”不畅的信号。今天就从黄元御学术思想出发，和大家聊聊中医如何看待和调理这些问题。
一、黄元御眼中的“心脑血管问题”：源于“一气周流”堵了祖师爷黄元御提出的“一气周流”学说，是我们辨证施治的核心。简单说，人体就像一个小天地，全靠一股“中气”（脾胃之气）作为枢纽，带动肝、心、肺、肾四脏之气循环流转——肝木左升，心火上炎，肺金右降，肾水下沉，周而复始，生生不息。
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而高血压、脑梗塞、冠心病这些问题，本质上都是“一气周流”的循环出了岔子：要么是脾胃这个“中枢轴”转不动了，要么是肝木升发太过或肺金肃降不及，导致气机瘀滞、痰浊血瘀内生。打个比方，“一气”是奔腾的河水，血管是河道，当河水流动受阻，水位就会升高（对应血压升高）；河道里淤积了泥沙（对应痰浊血瘀），就会导致河道狭窄甚至堵塞（对应血管堵塞）。所以我们调治心脑血管问题，从来不盯着“血压值”“斑块大小”这些表面指标，而是要疏通“河道”、恢复“水流”的正常节律。
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二、高血压的3种核心证型：不是所有高血压都要“平肝降压”门诊上常遇到患者说“我高血压，得吃平肝潜阳的药”，其实这是误区。根据“一气周流”理论，高血压至少有3种核心证型，调理思路截然不同：
肝阳上亢型：“木火太旺，升而不降”：这类患者多是脾气急躁、经常熬夜的人。肝木本应左升，但长期情绪紧张、熬夜耗阴，导致肝阳升发太过，像“火苗往上窜”，出现血压骤升、头晕头胀、面红目赤、失眠多梦的症状。这时不能一味用苦寒药“灭火”，否则会伤了肝木的升发之气。我们会用天麻、钩藤、石决明平肝潜阳，再搭配生地、白芍滋养肝阴，就像“给沸腾的锅加瓢凉水”，既降火气又护根本。脾虚湿盛型：“中枢失运，痰湿阻络”：很多高血压患者伴有体型肥胖、头晕头重如裹、舌苔厚腻，这是脾胃这个“中枢轴”转不动了。脾胃虚弱不能运化水湿，痰湿就会堵塞血管，导致气机不畅、血压升高。祖师爷说“治湿不治脾，非其治也”，这类患者我会用半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰，搭配党参、白术健脾益气，把脾胃这个“发动机”修好，痰湿自然就化了，血压也会跟着稳下来。肾阴不足型：“水不涵木，虚阳上浮”：中老年人高血压多属这种情况。肾水本应滋养肝木，就像“树木需要雨露滋润”，当肾阴亏虚，不能制约肝阳，虚火就会往上飘，出现血压波动大、头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热的症状。这时要“滋水涵木”，用熟地、山茱萸、枸杞子补肾阴，搭配少量菊花、决明子清上扰的虚火，就像“给干旱的树木浇水”，从根源上稳住阳气的升降。打开今日头条查看图片详情
三、开方如“用兵”：不堆砌药物，只拨“关键枢纽”祖师爷黄元御强调“理中气之斡旋，驭升降之复旧”，这也是我开方时谨记的准则。对待心脑血管问题，用药贵在精准，而非“药多力量大”。
记得有位65岁的高血压患者，吃了多种降压药还是头晕胸闷，舌苔厚腻，大便不成形。我辨证他是“脾虚湿盛、升降失常”，没有用一味“降压药”，而是以党参、白术、茯苓培补中土，半夏、藿香化湿浊，再用少量柴胡、升麻帮助气机升发，陈皮、枳壳理气降浊。患者服用一周后，头晕减轻了，大便也成形了，血压慢慢降到了正常范围。这就是“调对枢纽，一气周流恢复了，指标自然就正常了”。
我开方时会像“侦探”一样，通过望闻问切找到气机紊乱的“关键节点”——是脾胃不转，还是肝升太过，或是肾降不足？然后用精炼的方药去“拨动”这个节点，让全身气机重新流转起来。这背后，是对“一气周流”理论的敬畏，也是对每一个生命的慎重。
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四、三分治七分养：守住“一气周流”的3个生活准则作为黄元御流派传人，我始终认为“最高明的医术是教会大家不生病”。对于心脑血管问题，“养”比“治”更重要，而养的核心，就是顺应“一气周流”的规律：
饮食有节：别伤了“脾胃中枢”：脾胃是“一气周流”的枢纽，过食肥甘厚味、生冷寒凉会直接损伤脾胃。建议大家少吃油炸、甜腻食物，多吃小米、山药、莲子等健脾的食物，每餐吃到七八分饱，让脾胃“轻装上阵”。起居有常：别耗了“肝肾阴血”：晚上11点到凌晨3点是肝血、肾阴滋养的关键时间，熬夜会直接打乱气机升降。我常嘱咐患者“亥时（21-23点）准备入睡，子时（23-1点）务必深睡”，只有睡好了，肝木才能正常升发，肾水才能充足涵养。情志舒畅：别乱了“气机流转”：“怒伤肝”“思伤脾”，过度的情绪波动会让肝木升发太过、脾土壅滞不前。每天可以练10分钟八段锦的“调理脾胃须单举”“双手托天理三焦”，通过动作引导气机升降；也可以多听舒缓的音乐，让心情平静，气机自然顺畅。图片
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最后想和大家说，高血压等心脑血管问题不是“洪水猛兽”，而是身体给我们的“提醒”。作为黄元御流派的传人，我会带着对祖师爷学术思想的传承，用严谨审慎的态度、贴合每个人体质的方案，帮助大家恢复“一气周流”的平衡。也希望大家能记住：身体的健康，从来不是医生“治”出来的，而是我们共同“养”出来的。愿我们都能守住“一气周流”的规律，让心脑血管畅通无阻，身体生生不息。
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